高血压脑出血的健康宣教

                                         --------------耳鼻咽喉、眼、神经外科

亲爱的病友，您好! 感谢您对内江市市中区人民医院的信任与支持。耳鼻咽喉、眼、神经外科病区全体人员向你您及家属表示亲切的问候，我们将以病人第一，疗效第一为宗旨，努力为您提高效优质、人性化的医疗服务和安全舒适的病区环境，为保证您的就医安全和疾病康复，请您及家人配合遵守病区相关管理规定。我们将有专职的医务人员为您提供健康咨询、流程讲解，有什么需要请及时告诉我们，我们会在第一时间努力为您提供力所能及的帮助。

高血压脑出血：是长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血。它是一种高发病率、高致残率、高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病，多见于50-60岁的病人，男性稍高于女性，多发生于秋冬季节。

1、突然的头痛或头晕伴呕吐

2、多伴有不同程度的意识障碍

3、出现不同程度的偏瘫,甚至失语

4、大小便失禁

5、出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不

等大,呼吸深慢、去脑强直等症状

6、发病时血压明显高于平时血压

上述症状体征可在数小时内发展至高峰

²手术治疗

²保守治疗

              绝对卧床,一般床头抬高15-30°左右

• 保持呼吸道畅通

• 镇静

• 稳定血压

• 应用脱水药、止血药

• 保持水、电解质平衡

• 支持疗法

保守治疗  适用于血肿较小或 存在手术禁忌症的患者

手术治疗   进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。

v 开颅血肿清除术

v 血肿钻孔引流术

v 立体定向血肿清除术

v 内镜血肿清除术

v  微创血肿清除术

v  脑室引流术

手术时机：

早期或超早期(6小时内)手术,对于解除高颅压,减轻血肿对周围脑组织的压迫,提高治愈率及生存质量是非常重要的

术前准备：

①心理护理：解释手术的必要性及方式、注意事项，给予支持和关心等
②营养：高维生素、低盐、低脂、易消化
③胃肠道准备：术前禁食禁饮8小时
④病情观察及护理：如保持呼吸道通畅、BP维持在180mmHg以下
⑤常规准备：监测生命体征、更换衣服...

休息与安全

急性期绝对卧床2-4周，抬高床头15- 30度 ，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。必要时加床档、适当约束，保证环境安静、安全，严格限制 探视，避免各种刺激，避免咳嗽和用力 排便。

保持呼吸道通畅

观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状

严格遵医嘱应用脱水剂

（1）全麻术后护理常规：

了解麻醉及手术方式，术中情况，切口及引流情况，持续心电监护，低流量给氧，严密监测生命体征、意识、瞳孔。

（2）体位及活动：

患者清醒后抬高床头30度，改善颈静脉回流及降低颅内压，减轻脑水肿。术后活动应循序渐进，避免突然体位改变引起脑供血不足致头晕或昏倒。

（3）饮食护理：

清醒患者术后当天禁食，第二天可进半流质饮食，以后逐渐过渡到普食；昏迷患者则于第二天安置保留胃管，给予管饲流质饮食。

（4）伤口观察及护理：

观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。

（5）各管道观察及护理：妥善固定各管道，保持通畅，防止折叠、扭曲、阻塞并注意观察各引流管的引流量及性质，术后一般头部留置引流管3～5天。

（6）基础护理：做好口腔护理，尿管护理，雾化，翻身，患者清洁等工作。

运动时间由短到长,运动强度由低到高的顺序进行,运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下:床上移动翻身—坐位一双膝立位平衡—坐到站—站立平衡一步行一上下楼梯。在康复锻炼过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练。包括上下楼梯训练、脱衣穿衣训练、患侧肢体活动、上下肢功能锻炼等。

脱衣穿衣训练

患侧肢体活动

每个动作保持5-10秒，每日3-4次，每次20-50次。

内江市市中区人民医院

耳鼻咽喉眼神经外科  祝您早日康复